La falta de datos de una de las lesiones más graves y trágicas que ocurre durante el parto como es fístula obstétrica invisibiliza a las mujeres mexicanas y de Jalisco; se trata un orificio entre la vagina y la vejiga o la vagina y el recto que puede ser crónico.
La mayoría de los casos se da en localidades rurales ante la falta de servicios de salud materna y en la atención especializada en obstetricia; estas mujeres fueron atendidas por una partera o bien en casa solas. De no tratarse a tiempo las mujeres no tienen control de la orina, de las heces y gases, ocasionando que se aíslen, padezca depresión y retraso en la a la atención por vergüenza, pudiendo ocasionar infecciones crónicas en las vías urinarias y en los tejidos blandos e incluso presentar insuficiencia renal.
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La fístula obstétrica, explicó la coordinadora de especialidades médicas del Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS) de la Universidad de Guadalajara (UdeG), Eva Elizabeth Camarena Pulido es secundaria a una atención de trabajo de parto en edades tempranas.
“El trabajo de parto fue prolongado, fue detenido y no pudo parir, entonces los tejidos estuvieron expuestos a mucha tensión, a una baja irrigación sanguínea y por lo tanto se debilita, entonces florece a que se rompa este tejido, que de no darse cuenta en su atención y no se repara da origen a esas comunicaciones”.
Estos casos se presentan en adolescentes: “Todavía no terminan en desarrollarse completamente entonces tienen bebés de peso normal, pero su pelvis todavía no está suficientemente madura para soportar esto y se puede complicar y puede tener una fístula”.
Estas mujeres, advirtió la especialista, pueden llegar a tener ideación suicida: “Es un tema muy grave que poco se habla y es porque a nivel ciudad hay pocos casos”.
Al año en el Hospital Civil de Guadalajara al menos hay dos casos son atendidos, pero se desconoce la realidad de esta lesión cuya meta es erradicar la fístula obstétrica en el 2030.
“Está subestimado porque esto sucede en lugares en donde no hay una atención especializada, la mujer tenga un parto sola o con una partera y al complicarse se le salió de las manos y cómo va a reparar un desgarro que va a comunicar el recto con la vagina, se sale de sus competencias”.
El único tratamiento para una fístula obstétrica es mediante una cirugía reconstructiva: “Lo que más preocupa son quienes no acuden a revisión por pena, porque no hay servicios de salud en el área donde viven, adoptan medidas para paliar esa pérdida de orina y de heces; a nivel social son estigmatizadas por el olor y se empiezan a aislar y a deprimir”.
La fístula se puede prevenir prácticamente en su totalidad. El 23 de mayo es el Día Internacional para la Erradicación de la Fístula Obstétrica, sin embargo, en los indicadores de las políticas públicas de salud este tipo de lesión no figura en Jalisco ni a nivel nacional. La especialista se pronunció por la importancia de llevar un registro estatal de fístula obstétrica en áreas que realizan este tipo de intervención quirúrgicas como es coloproctología y sean clasificada como salud materna.
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“Lo ven como fístula, pero no con el enfoque de salud materna; a ellos no les exigen tienen que registrar a nosotros sí". Incluso indicó que hay fístulas complejas que son complicadas de tratar, finalizó la coordinadora de especialidades médicas Eva Elizabeth Camarena Pulido.