El Sistema de Salud Jalisco reporta un brote por la bacteria Leclercia adecarboxylata en nueve hospitales de la Zona Metropolitana de Guadalajara, afectando a 52 pacientes que requerían alimentación especial, la mayoría son bebés prematuros extremos, además de registrarse una posible defunción por esa causa.
Los casos se registraron en hospitales de alta especialidad del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en las unidades médicas Fray Antonio Alcalde y Juan I. Menchaca del Hospital Civil de Guadalajara (HCG), en el Organismo Público Descentralizado Servicios de Salud Jalisco y en dos hospitales privados. El brote fue reportado a las autoridades Federales.
El director de Promoción y Prevención de salud de la Secretaría de Salud Jalisco (SSJ), Mario Márquez Amezcua, informó que el brote fue identificado por infección del torrente sanguíneo al tener nutrición parenteral total (NPT), esto es administrar nutrientes diarios al organismo.La población que estuvo expuesta fueron 204 pacientes y la mayoría de los casos en 79% fue detectado en las terapias neonatales y pediátricas: "Tenemos bajo investigación de los 52 casos una defunción que probablemente este asociada (…) todos los pacientes tienen una comorbilidad de gravedad, todos tienen enfermedades por los cuales ellos necesitan y deben de utilizar ventilación o catéter centrales o sondas urinarias o nutrición parenteral".
En el 81% de los casos fueron en menores de un año edad y el 56% masculino: Indicó que entre los factores de riesgos estudiados fue que el 67% de los casos tenían ventilación mecánica, el 67% tenía catéter central, el 17% sonda urinaria y todos tenían Nutrición parenteral total.
Defunción
En el caso de la defunción registrada en un bebé con 28 semanas de gestación (prematuro extremo) con un peso 995 gramos, nueve días de vida extrauterina y con múltiples factores de riesgo, informó que está bajo investigación epidemiológica probable asociación con la bacteria.
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El bebé masculino presentaba síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia pulmonar, anemia, tenía ventilación mecánica asistida, catéter central y periférico y nutrición parenteral total: “La fecha de defunción fue el día 22 de mayo y el certificado de defunción menciona que fue sepsis hemorragia interventricular”. La defunción tendrá que ser dictaminada por el Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica.
El funcionario advirtió que podrá haber más defunciones debido a las condiciones graves en las que se encuentran los bebés prematuros extremos: “De que estén asociados a la bacteria tendrán que determinarlo los especialistas”.
Los casos se registraron del 14 al 19 de mayo de este año, el pico máximo fue el día 17, indicó que de forma coordinada el Sistema de Salud ha realizado acciones para controlar el brote. El tiempo para identificar la bacteria fue de 48 horas.
Acciones realizadas
Entre las acciones realizadas por el Sistema estatal de Salud para controlar el brote fue la suspensión de la nutrición parenteral total: “Ya que lo asociamos inmediatamente al observar que el 100% de los 52 casos tenían nutrición parenteral; segundo, el aislamiento de los casos tuvimos que aislar a los niños en las mismas áreas con medidas específicas para que no contaminarán a los demás niños o a la propia familia”, mencionó el funcionario de salud.
La nutrición parentenal, señaló Mario Marquez que la NPT fue sustituida por soporte hídrico calórico y de electrolitos, asimismo continúan los cultivos de control para la vigilancia de los patones de sensibilidad y de resistencia.
El cuadro clínico presentado en los pacientes fue: fiebre, distermia, escalofrío plaquetopenia en todos los casos, lucocitosis, lucopenia, mal estado general, casitomina elevada, e hipoactividad.
Diagnóstico de los pacientes
En adultos fueron cuatro casos, con diagnóstico de haber sido operados por apendicitis aguda con peritonitis generalizada, enfermedad del sistema digestivo no especificada, neoplasia maligna de cabeza de páncreas y gastroenteritis.
En cuanto a los bebés con promedio de peso de mil 895 gramos, presentan artresia y estenosis congénita del intestino grueso, dificultad respiratoria, síndrome down, cardiopatía congénita, recién nacido afectado por embarazo múltiple, gastroquisis, hijo de madre toxicómana más atresia duodenal, hipoxia neonatal, invaginación intestinal, por mencionar algunos padecimientos.
“A pesar de la bacteria, estos niños tienen una enfermedad grave que los está llevando a quizás perder la vida”, subrayó.
Coprisjal
A la fecha, los pacientes de acuerdo a las autoridades del Sistema de Salud Estatal han mejorado, manteniendo la vigilancia epidemiológica en todos los servicios donde se distribuyen y utilizan productos del Centro de Mezclas, filial a la empresa farmacéutica PISA, el caso fue notificado a Coprisjal para realizar las investigación y acciones correspondientes.
No se requiere cerrar las áreas donde se han presentado los casos Mario Márquez Amezcua, El director de Promoción y Prevención de salud de la Secretaría de Salud Jalisco
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