/ domingo 21 de febrero de 2021

Los glucocorticoides en el Covid-19

Las Hormonas Esteroideas naturales son elaboradas por las Glándulas Suprarrenales denominándoselos así por su fórmula química fundamentada en el núcleo del Esterano y en este grupo se encuentran los Glucocorticoides llamados así porque participan en el metabolismo de la Glucosa (Azúcar).A este tipo de hormonas elaboradas por la Industria Farmacéutica se les llama Esteroides Sintéticos, los que se han venido utilizando en el tratamiento de múltiples enfermedades.

Gracias a los crecientes esfuerzos de los investigadores de todo el mundo, a la cooperación interinstitucional e internacional y a la creación de plataformas de acceso público para el intercambio de información, el estado de los conocimientos sobre el Covid 19 aumenta constantemente, proporcionando instrumentos cada vez más precisos para combatir y controlar una enfermedad hasta ahora desconocida. Dado que la respuesta inmunológica del huésped a la infección viral parece desempeñar un papel importante en el origen de los daños en los tejidos y órganos en el curso de la COVID-19, la atención de muchos autores se ha centrado en la posibilidad de utilizar durante el tratamiento fármacos que influyan en el sistema inmunológico de defensa de nuestro organismo.

Se recomiendan los glucocorticoides sistémicos en pacientes con un curso grave y crítico de COVID-19 y este se define como el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), en que la infección severa y otras condiciones clínicas, requieren medidas de soporte vital como la ventilación respiratoria mecánica (sin o con entubación endotraqueal), la administración de catecolaminas (Adrenalina) en infusión. En pacientes con COVID-19 sin curso grave (que no cumplen los criterios de curso grave o crítico de la enfermedad), “no se recomienda el uso de glucocorticoides”.

Vía de administración: los glucocorticoides en el tratamiento de la COVID-19 pueden administrarse por vía oral o intravenosa, aunque hay que tener en cuenta que en pacientes en estado crítico la absorción intestinal suele verse alterada, lo que bloquea el aprovechamiento del fármaco. Antes de iniciar el tratamiento con glucocorticoides se debe considerar el riesgo de agravamiento ante cualquier infección preexistente.

Los Glucocorticoides que se han venido utilizando en los pacientes con Covid 19 por su capacidad antiinflamatoria son; la Prednisona y la Dexametasona.

Indudablemente que los Glucocorticoides también tienen un papel importante en el manejo de la Rehabilitación Pulmonar post Covid, sobre todo en pacientes que tuvieron que hospitalizarse para su atención.

Advierto finalmente que este tipo de medicamentos tienen que ser prescritos por el Medico ya que la auto prescripción conlleva muchos riesgos.

Médico jefe del Servicio de Endocrinología del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” Profesor Honorario de la Clínica de Endocrinología en la Carrera de Medicina del CUCS de la UDG E-mail: hegovidrio@hotmail.com

Las Hormonas Esteroideas naturales son elaboradas por las Glándulas Suprarrenales denominándoselos así por su fórmula química fundamentada en el núcleo del Esterano y en este grupo se encuentran los Glucocorticoides llamados así porque participan en el metabolismo de la Glucosa (Azúcar).A este tipo de hormonas elaboradas por la Industria Farmacéutica se les llama Esteroides Sintéticos, los que se han venido utilizando en el tratamiento de múltiples enfermedades.

Gracias a los crecientes esfuerzos de los investigadores de todo el mundo, a la cooperación interinstitucional e internacional y a la creación de plataformas de acceso público para el intercambio de información, el estado de los conocimientos sobre el Covid 19 aumenta constantemente, proporcionando instrumentos cada vez más precisos para combatir y controlar una enfermedad hasta ahora desconocida. Dado que la respuesta inmunológica del huésped a la infección viral parece desempeñar un papel importante en el origen de los daños en los tejidos y órganos en el curso de la COVID-19, la atención de muchos autores se ha centrado en la posibilidad de utilizar durante el tratamiento fármacos que influyan en el sistema inmunológico de defensa de nuestro organismo.

Se recomiendan los glucocorticoides sistémicos en pacientes con un curso grave y crítico de COVID-19 y este se define como el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), en que la infección severa y otras condiciones clínicas, requieren medidas de soporte vital como la ventilación respiratoria mecánica (sin o con entubación endotraqueal), la administración de catecolaminas (Adrenalina) en infusión. En pacientes con COVID-19 sin curso grave (que no cumplen los criterios de curso grave o crítico de la enfermedad), “no se recomienda el uso de glucocorticoides”.

Vía de administración: los glucocorticoides en el tratamiento de la COVID-19 pueden administrarse por vía oral o intravenosa, aunque hay que tener en cuenta que en pacientes en estado crítico la absorción intestinal suele verse alterada, lo que bloquea el aprovechamiento del fármaco. Antes de iniciar el tratamiento con glucocorticoides se debe considerar el riesgo de agravamiento ante cualquier infección preexistente.

Los Glucocorticoides que se han venido utilizando en los pacientes con Covid 19 por su capacidad antiinflamatoria son; la Prednisona y la Dexametasona.

Indudablemente que los Glucocorticoides también tienen un papel importante en el manejo de la Rehabilitación Pulmonar post Covid, sobre todo en pacientes que tuvieron que hospitalizarse para su atención.

Advierto finalmente que este tipo de medicamentos tienen que ser prescritos por el Medico ya que la auto prescripción conlleva muchos riesgos.

Médico jefe del Servicio de Endocrinología del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” Profesor Honorario de la Clínica de Endocrinología en la Carrera de Medicina del CUCS de la UDG E-mail: hegovidrio@hotmail.com