La tiroiditis subaguda o enfermedad de Quervain, tiroiditis granulocítica, tiroiditis granulomatosa o tiroiditis de células gigantes, “es un proceso inflamatorio de supuesta etiología viral,” con el curso en 4 fases. Existe un vínculo muy firme entre la tiroiditis subaguda y la presencia de algunos antígenos leucocitarios humanos. En la mayoría de los casos está “precedida entre 2-8 semanas por una infección de las vías respiratorias superiores.”
Son cuatro fases: al principio predomina un edema o hinchazón dolorosa de la glándula tiroides en la parte anterior del cuello y fiebre. El dolor se irradia a los oídos, el ángulo mandibular y la parte superior del tórax. El hipertiroidismo o mayor función tiroidea dura 3-8 semanas y es consecuencia de la destrucción del tejido tiroideo y liberación de las Hormonas tiroideas almacenadas. Puede estar acompañada de malestar y mialgias (dolores musculares).
El dolor y la fiebre remiten espontáneamente, mientras que las pruebas hormonales laboratoriales se normalizan a las 8-16 semanas. No siempre aparece la 3.ª fase que es el hipotiroidismo o deficiente función tiroidea y habitualmente la función tiroidea se normaliza espontáneamente. “Un hipotiroidismo permanente es excepcional.” Si se advierte un nódulo (tumor tiroideo) de crecimiento rápido, se debe realizar una evaluación citológica (Biopsia por aspiración), para descartar tumor maligno. En un 2 % de los casos la enfermedad puede recidivar tras un largo período de latencia de hasta 20 años.
Criterios diagnósticos: criterios principales: bocio o crecimiento tiroideo doloroso o sensible a la palpación.
criterios adicionales: captación de yodo significativamente disminuida, hipertiroidismo transitorio, hallazgos ecográficos (Al Ultrasonido),típicos de la tiroiditis subaguda, tiroglobulina en sangre elevada, niveles de anticuerpos antitiroideos muy bajos o indetectables, que la diferencia de la Tiroiditis de Hashimoto en la cual están elevados.
Pronóstico: La tiroiditis subaguda es auto limitada y suele resolverse en pocos meses, aunque en ocasiones recidiva y “puede producir un hipotiroidismo permanente“cuando la destrucción folicular es extensa.
El tratamiento se realiza con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, en ocasiones con corticosteroides y/o un beta-bloqueante.
Advertimos lógicamente que al ser este una enfermedad de origen Viral, algunos casos de Tiroiditis reportados durante la Pandemia Covid 19, bien pudieran tratarse de Tiroiditis de Quervain, aunque también se han reportado casos de Tiroiditis de Hashimoto durante ella.
Por supuesto si es una enfermedad endocrina, ante la sospecha, debe ser diagnosticada y tratada oportunamente por el Médico Endocrinólogo, sobre todo por la urgencia de descartar un Cáncer de la Glándula Tiroides.
*Médico jefe del Servicio de Endocrinología del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”, profesor Honorario de la Clínica de Endocrinología en la carrera de Medicina del CUCS de la UdeG
Correo: hegovidrio@hotmail.com
