En esta ocasión y por primera vez, permítaseme separarme de temas relacionados con la Endocrinología y lo hago en virtud que considero muy conveniente dada la situación que estamos viviendo en relación a la actual PANDEMIA que nos ha tocado vivir, ya que esta nos ha obligado a tomar con meditación estos conceptos tan reales e importantes pero que al parecer se nos han olvidado en términos generales y lo conceptuamos lamentablemente con superficialidad, lo que indudablemente en gran medida ha provocado la preocupante evolución ( Las llamadas Olas), que dicha Pandemia ha presentado en el mundo.
Concepto de salud
La definición de salud corresponde a un concepto dinámico que se ha ido modificando en la medida que se han presentado históricamente cambios culturales y sociales, variando desde una perspectiva fisiologista, donde se puede entender como ausencia de enfermedad, hasta definiciones que abarcan aspectos sociales, psicológicos, espirituales y “la capacidad del individuo para desarrollar las actividades cotidianas sin problemas.”
La definición adoptada para Salud Pública es la establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) promulgada en su carta fundacional considerando que “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
A pesar de la ampliación del concepto, existen autores que han replanteado dicha definición, haciendo énfasis en la percepción subjetiva del bienestar, como también otras que consideran la capacidad del individuo a adaptarse a su medio.
Es así como la definición es de carácter flexible, intentando adecuarse de mejor forma al contexto que la establece para funcionar como base para el establecimiento de objetivos que van desde lo individual a lo poblacional.
Considerando el concepto de salud y sus variaciones es que se establece el debate en torno a su relación con un estado de enfermedad en el individuo. Se ha propuesto una estrecha relación de continuidad entre salud y enfermedad, considerando como extremos la salud óptima por un lado y la muerte (sobre todo la acontecida prematuramente) por el otro, “transcurriendo el ser humano entre ambos polos. “Además de esto establece una relación entre la funcionalidad de individuo y el lugar donde se ubica dentro de estos dos extremos. En relación al polo de salud óptima se encuentra un mayor nivel de funcionalidad, el cual decrece en la medida que se avanza hacia el extremo opuesto, es decir la muerte.
Determinantes de la salud
De la definición de salud se desprende su complejidad. Son muchos los factores que interactúan para lograr determinar la condición de salud o enfermedad.
Una forma simple de clasificarlos corresponde a la separación entre factores ambientales y factores genéticos, considerando con mayor relevancia a los factores ambientales donde se incluye el contexto político, la estructura y “funcionamiento del sistema institucional sanitario,” las características sociales y ambientales de la población analizada, etc.
La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin intervención médica, desde antes de que ésta se inicie (interacción entre el individuo y su ambiente biopsicosocial), hasta su resolución en recuperación, cronicidad o muerte.
Tomando lo anterior es posible dividir este continuo en tres fases:
Período pre-patogénico, antes de la aparición de la enfermedad, “momento en el cual actúan los factores de riesgo.”
-Período patogénico, durante el transcurso de la enfermedad.
Período pre sintomático: “con la enfermedad instalada pero sin manifestaciones clínicas (subclínica).”
Período clínico: cuando la enfermedad sobrepasa el umbral de detección dando manifestaciones clínicas de la misma. (Signos y Síntomas).
Fase final o desenlace, el cual puede corresponder a la resolución (con o sin secuelas), la cronificación o la muerte del individuo.
Nivel de prevención primario (periodo pre-patogénico): Son aquellas intervenciones sobre población sana que se orientan a la prevención del desarrollo de enfermedades a través del “control de los factores de riesgo.”
Promoción de la salud: control de los determinantes en población presuntamente sana.
Protección específica o prevención de la enfermedad: (Como es el caso de la aplicación de la Vacuna anti- Covid), también en población presuntamente sana pero orientada a evitar problemas específicos de salud.
Todo esto debemos tenerlo permanentemente presente con el primordial objetivo de poner en práctica todo lo necesario para conservar nuestra Salud. “UN PUEBLO SANO ES UN PUEBLO PRODUCTIVO Y PROGRESISTA”.
Médico jefe del Servicio de Endocrinología del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”
Profesor Honorario de la Clínica de Endocrinología en la Carrera de Medicina del CUCS de la UDG
E-mail: hegovidrio@hotmail.com
