Causas endocrinas en abortos de repetición

Definimos como aborto “la interrupción de un embarazo tras la implantación del huevo fecundado en el endometrio Uterino”

Cuando nos referimos a causas endocrinas, primero hay que tener en cuenta que el sistema endocrino es un sistema compuesto por diferentes glándulas, que producen sustancias (hormonas) que pasan a la sangre y que eso hace que ejerzan su función en otros lugares.

En el caso de la reproducción en un embarazo, existe una interconexión milimétrica entre las hormonas que se producen en el cerebro (en la hipófisis en el hipotálamo) y como responde el ovario en donde se produce la ovulación y luego la Fecundación o penetración del Espermatozoide en el Ovulo, la placenta que es un órgano endocrino, produce hormonas para que ese embarazo llegue a buen término.

“Cualquier alteración en este conglomerado de hormonas hace que las cosas no funcionen.”

Evidencia alta que afecte a los abortos y sobre todo a los abortos de una manera reiterada, hasta la actualidad, solo se ha relacionado con alteraciones de la glándula tiroides y con alteraciones del metabolismo. Sobre todo, de los hidratos de carbono o azúcares porque exista una diabetes Mellitus mal controlada.

Otros déficits de hormonas, de progesterona o de otras hormonas que están ahora cada vez más de moda, como es la vitamina D, por su efecto a distancia también a parte de su función de amina vital, están más en entredicho.

Por lo tanto, si nos centramos en lo que es un aborto de repetición, tendríamos que hablar de alteraciones “en la glándula tiroides” o alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono, como acontece en la “Obesidad o en la Diabetes Mellitus.”

La frecuencia de causas endocrinas en abortos de repetición es menos de entre un 5 y un 10% según los estudios. Y una vez que está controlados la frecuencia todavía disminuye más. En las pacientes con abortos de repetición, entre alrededor, dependiendo de los estudios, de un 10 o un 20%, tiene alguna alteración en las determinaciones hormonales. La relación aislada solo del factor endocrino, muchas veces está asociada a otros factores.

Es de advertir que también el exceso de producción de hormonas tiroideas (Hipertiroidismo), como la deficiencia, son causas de abortos esporádicos únicos. Bien tratados disminuye la incidencia de abortos y se equipara al riesgo de una población normal. El hipotiroidismo subclínico, como una etapa previa, se ha visto que es mucho más frecuente que exista en mujeres con abortos de repetición.

Cuando existe una resistencia a la acción de la hormona insulina (Etapa inicial de una Diabetes), que es la hormona que actúa bajando los niveles de glucosa en sangre, los Factores de Crecimiento se alteran y no son capaces de tener un adecuado metabolismo a nivel reproductivo celular del Embrión, alterando así la posibilidad de tener un embarazo.

Un factor importantísimo en nuestra sociedad ahora, es el incremento de la obesidad, ya que está haciendo que las pacientes obesas también tengan más abortos de repetición. Todo ello mediado por el mismo mecanismo que en las diabéticas, es decir aumento de resistencia a la insulina, por el incremento consecutivo de niveles circulantes de glucosa y las alteraciones celulares.

Médico jefe del Servicio de Endocrinología del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”

Profesor Honorario de la Clínica de Endocrinología en la Carrera de Medicina del CUCS de la UDG

E-mail: hegovidrio@hotmail.com